Mejorando el control prenatal a través de recordatorios a las madres
En 2010 el “Mobile Citizen Program” del BID implementó el proyecto WAWARED “Conectando para mejor salud materna e infantil en Perú”. El proyecto involucró el desarrollo e implementación de un sistema de expediente médico para la salud materna, que está conectado a una plataforma que envía mensajes de texto personalizados a las mujeres embarazadas, diseñados de acuerdo con su perfil de salud y edad gestacional. Los mensajes de texto incluían recordatorios de las visitas de control prenatal, mensajes nutricionales y de motivación y en general mensajes relacionados con la salud en el embarazo. WAWARED fue implementado en el distrito de Ventanilla, región de Callao, la costa central de Perú. Las mujeres de edad reproductiva representan el 30% de la población de Callao. El proyecto se enfocó en los 16 centros de salud localizados en Ventanilla. El cuidado médico en Ventanilla no requiere gastos por cuenta propia, más de 98% de su población cualifica para seguro médico integral pagado por el gobierno (Seguro Integral de Salud). Sin embargo, a pesar de no tener que pagar con su propio dinero, las visitas de cuidado prenatal son bajas en Ventanilla. Alrededor de un 70% de las mujeres embarazadas asisten a menos de 9 visitas prenatales. Estos niveles están muy por debajo de la recomendación de la Asociación American de Salud de 14 visitas. En grupos focales realizados durante la preparación del proyecto, la mayoría de las mujeres reportaron que el olvido era una de las principales razones para perder citas de control prenatal.
La muestra final incluyó 1.162 mujeres de las cuales 576 recibieron recordatorios por SMS (tratamiento) y 586 no (control). De la muestra inicial (todas las mujeres que atendieron por lo menos una visita de control prenatal antes de las 20 semanas de gestación durante el periodo del experimento), la tasa de deserción fue de 6%. En Perú, los mensajes de texto entrantes son gratis, así que los hogares no incurrieron en ningún costo cuando recibieron la intervención. La información de línea base se recolectó durante el primer control prenatal. Dado que las mujeres se siguieron hasta el nacimiento del bebé, los resultados relacionados con visitas de control prenatal e indicadores de salud durante el embarazo se recopilaron electrónicamente en el sistema desarrollado por el proyecto.
Los resultados principales son: - Los mensajes de texto incrementan el número de visitas de control prenatal un 5%, y el número de citas de control prenatal a tiempo en un 10%, además, incrementan la probabilidad de ir al menos a 10 visitas (una por mes) en un 21%. - También encontraron efectos heterogéneos de la intervención entre diferentes grupos de mujeres definidos por su nivel educativo y la distancia del centro de salud. - Los impactos parecen estar concentrados en mujeres más educadas con acceso más fácil a los centros de salud. - Aunque hubo impacto en todos los grupos, las mujeres con educación secundaria y que vivían en un rango de 500 metros del centro de salud también incrementaron sus comportamientos saludables como tomar vitaminas. El peso al nacer y el puntaje APGAR fueron afectados positivamente solo para este segmento de la población.